Сахарный диабет.
Одним из самых распространенных эндокринных заболеваний является сахарный диабет (СД). Им болеют около 150 млн.человек во всем мире, и число больных возрастает с каждым годом. Для Республики Беларусь эта проблема также актуальна. В последнее время сахарный диабет все больше охватывает детское население: в 2010 – 2014 г заболеваемость СД среди детей выросла на 60% в сравнение с предыдущим пятилетием.
Сахарный диабет – это хроническое эндокринное заболевание, сопровождающееся повышением уровня сахара в крови, обусловленным абсолютной или относительной недостаточностью инсулина – гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, глаз, почек, печени.
Наиболее часто встречаются две формы сахарного диабета:
-
сахарный диабет 1 типа (около 10% от общего числа заболевших) – это инсулинзависимый диабет, который характеризуется поражением инсулинобразующих клеток поджелудочной железы, в результате чего содержание инсулина в крови снижается (вплоть до его полного отсутствия);
-
сахарный диабет 2 типа (90% от общего числа заболевших) – это инсулиннезависимый диабет, который связывают с пониженной чувствительностью периферических тканей к инсулину (инсулинрезистентность), при которой, уменьшается усвоение глюкозы клетками. «Лишняя» глюкоза накапливается в крови и способствует развитию ожирения. Инсулинрезистентность является фактором риска развития сердечно – сосудистых заболеваний: гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта.
Выделяют несколько причин развития сахарного диабета:
∆ наследственная предрасположенность – риск заболеть сахарным диабетом возрастает, если кто-то в вашей семье болел или болеет этим заболеванием. Диабет 2 типа наследуется с вероятностью 80% как по материнской, так и по отцовской линии. Диабет 1 типа наследуется с вероятностью 10% по линии отца, 2-3% по линии матери, если же болеют оба родителя, риск заболевания возрастает в несколько раз и составляет до 30%;
∆ ожирение – главный фактор развития сахарного диабета второго типа. При наличии ожирения 1 степени риск развития СД увеличивается в 2 раза, при 2 степени – в 5 раз, при 3 степени ожирения – более чем в 10 раз. С развитием заболевания более связана абдоминальная форма ожирения – когда жир распределяется в области живота;
∆ вирусные инфекции (краснуха, грипп, ветряная оспа, вирусный гепатит)
∆ аутоиммунные заболевания;
∆ нервный стресс – особенно следует избегать нервного и эмоционального перенапряжения лицам с отягощенной наследственностью и имеющим избыточный вес;
∆ возраст – чем старше человек, тем больше вероятность развития сахарного диабета; существует мнение, что при увеличении возраста на каждые 10 лет вероятность заболевания диабетом повышается в два раза.
Сахарный диабет проявляется в виде:
– жажды (больные могут выпивать 3-5 л жидкости в день) или сухости во рту;
– учащенные мочеиспускания как днем так и ночью;
– общая и мышечная слабость;
– повышенный аппетит и при этом резкое похудание у больных с сахарным диабетом 1 типа;
– зуд кожи (особенно в области гениталий у женщин);
– сонливость, повышенная утомляемость;
– плохо заживающие раны;
– ожирение у больных с сахарным диабетом 2 типа.
Как правило, СД первого типа развивается быстро, иногда внезапно. Инсулиннезависимый диабет развивается постепенно и отличается умеренной выраженностью симптомов.
Больные сахарным диабетом обязательно должны состоять на учете у врача-эндокринолога.
Лечение СД включает: специальную диету; ежедневное применение инсулина – необходимо больным СД первого типа и при прогрессировании диабета второго типа; применение препаратов, способствующих снижению уровня сахара в крови при лечении диабета второго типа;людям, страдающим СД полезны регулярные физические упражнения. Питание при сахарном диабете:
∆ необходимо исключить сахар, сиропы, сладости, сладкие фрукты;
∆ пищу нужно принимать небольшими порциями, 4-5 раз в день;
∆ ограничить животные жиры;
∆ употреблять больше овощей;
∆ мясо и рыбу лучше готовить на пару или запекать;
∆ из круп рекомендуются: гречневая, овсяная, перловая;
∆ исключить сдобу, употреблять хлеб грубого помола;
∆ исключать из рациона продукты, содержащие трансжиры (маргарин и т.п.).
Физическая нагрузка: зависит от возраста и физической подготовки,это могут быть игровые виды спорта, плавание, танцы, езда на велосипеде, работа на приусадебном участке.
Меры профилактики сахарного диабета:
– специфическая профилактика детских инфекций (вакцинация);
– рациональное питание с первых дней жизни;
– оптимизировать двигательную активность;
– профилактика стрессовых ситуаций: спокойные, дружеские взаимоотношения в семье, в школе, детском саду, на работе;
– отказ от вредных привычек: – чрезмерного употребления алкоголя, курения (у курильщиков риск заболеть на 90% выше, чем у некурящих);
– поддерживать в норме вес тела – в настоящее время золотым стандартом, позволяющим определить нормальный вес, является – индекс массы тела, рассчитываемый по формуле:
имт = масса тела (кг): рост (м)2. Нормальная масса тела колеблется в пределах: 18,5 – 24,9; избыточная масса тела – 25 – 29,9; ожирение – более 30. Диапазон нормального веса с возрастом не меняется, допустимая прибавка в весе в возрасте старше 55 лет – не более 5 кг.
Важно знать – человек, страдающий сахарным диабетом, может и должен прожить нормальную, активную и полноценную жизнь, но это возможно при выполнении изложенных рекомендаций.
Минск, УЗ «15-я городская детская поликлиника»
Врач-реабилитолог (заведующий ОМР) Л.Г.Тришкина
